logo

Беременность и сахарный диабет

Сахарный диабет при беременности

\r\n\r\nОдна из серьезных проблем в акушерской практике является сахарный диабет у беременных, из – за тяжелых метаболических расстройств, которые наступают в организме беременной женщины при сахарном диабете. Очень высок риск нежелательного исхода родов, как для матери, так и для ребенка. \r\nВыделяют три вида сахарного диабета у беременной:\r\n- 1 тип — инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД)\r\n- 2 тип – инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД)\r\n- Гестационный диабет, развивается в основном после 28 недели беременности из – за нарушения утилизации глюкозы у женщин во время беременности.\r\n\r\n \r\nСреди беременных самый распространенный тип диабета ИЗСД. ИНСД чаще встречается у первородящих женщин старше 30 лет. ГД выявляется  у отдельных беременных.\r\nОсобенно выражены клинические симптомы у  женщин с диабетом 1 типа. Болезнь проявляется в виде диабетической комы, но на фоне инсулинотерапии можно добиться улучшение течения болезни с отменой инсулина на несколько лет.\r\n\r\n \r\nКлиника диабета 2 типа характеризуется началом болезни без признаков декомпенсации. Течение болезни стабильное. При сахарном диабете понижается иммунитет, что приводит к развитию различных инфекций, чаще всего связанных с урогенитальной областью.\r\n\r\n \r\nВо время беременности течение сахарного диабета качестсвенно изменяется.\r\nПри ИЗСД осложнения беременности боле частый случай. Среди них:\r\n-Угроза прерывания беременности\r\n- ОПГ — гестозы\r\n- многоводие\r\n- угроза гипоксии плода\r\n- несвоевременное излитие амниотических вод\r\n- слабость родовой деятельности\r\n- высокий процент кровотечений в послеродовой период\r\n- повреждение мягких тканей родовых путей\r\n- у детей могут быть симптомы гипогликемии\r\n\r\n \r\nКаждую больную сахарным диабетом беременную женщину необходимо госпитализировать как минимум три раза. Первый раз, на ранних срока беременности, в целях клинического обследования, определения степени риска.\r\n\r\n \r\nПротивопоказания к сохранению беременности при сахарном диабете являются:\r\n- прогрессирующие сосудистые осложнения диабета;\r\n- инсулинорезительные и лабильные формы;\r\n- наличие диабета и обоих супругов;\r\n\r\n \r\nПри первичной госпитализации больной прописывают диету, инсулинотерапию. Противодиабетические сахаропонижающие средства не назначают  в ранние сроки беременности.\r\nБольным назначают инсулин. Доза этого препарата в разные сроки беременности тоже меняется. До 12 недели потребность в инсулине снижается. А с 13 недели суточная доза увеличивается, после 32 недели опять понижается потребность в инсулине.\r\n\r\n \r\nНаблюдение за беременной женщиной ведет не только гинеколог, но и эндокринолог\r\nВторая госпитализация после 20  недели обусловлена ухудшением течения сахарного диабета. Третья госпитализация после 32 недели беременности, связана с третьим критическим сроком и подготовкой к родам. Исследуют состояние мамы и плода. Редко женщина больная сахарным диабетом донашивает беременность до конца. На 37 неделе наступает оптимальный срок родоразрешения. Но, к каждой пациентке подход должен быть индивидуальный.\r\n\r\n \r\nВ родах следят за состоянием плода и уровнем сахара. Родоразрешение ведется через естественные родовые пути. Есть особые показания к кесаревосечению:\r\n- сосудистые осложнения сахарного диабета\r\n-  тяжелый гестоз и сахарный диабет\r\n- острая почечная недостаточность\r\n\r\n \r\nСовременная медицина сделала возможным рожать при сахарном диабете здоровых детей. Многие женщины, страдающие этим заболеванием, смогли испытать радость материнства. Не опускайте рук и у вас все обязательно получится!

Вам также будет интересно:

Расскажите друзьям об этой странице!

Оставить комментарий

Яндекс.Метрика